As alterações menstruais são frequentes entre as adolescentes, gerando grande preocupação entre as meninas e os seus pais. No Brasil, a idade média para a primeira menstruação, denominada menarca, ocorre aproximadamente entre 11-12 anos. A menarca é considerada normal dos 10 aos 15 anos, sendo puberdade precoce antes deste período e atrasada após este período.
A menstruação geralmente ocorre no final da puberdade, quando o corpo está terminando de se desenvolver e por isso o crescimento também é lento, mas não significa que a menina não irá mais crescer. O eixo hormonal hipotálamo hipófise gonadal não está completamente formado com a menarca. O comum é justamente o contrário, que o eixo hormonal funcione de um modo irregular e por isso os ciclos menstruais são desregulados, podendo menstruar duas vezes no mês ou mesmo pular alguns meses.
Após a menarca, os ciclos menstruais podem permanecer “bagunçados” por dois ou três anos, pois frequentemente são anovulatórios, isto é, sem ovulação, sendo esta a principal causa da irregularidade menstrual. Esta é uma condição benigna denominada sangramento uterino disfuncional, mas existem outras causas que merecem tratamento e que podem ser preocupantes tais como: síndrome de ovários policísticos, alterações da tireoide (hipo ou hipertireoidismo), distúrbios da prolactina, anorexia nervosa, endometriose entre outras doenças. Assim, é sempre importante procurar uma avaliação médica para confirmar se estas alterações menstruais são próprias da adolescência ou se há outras doenças associadas.
Mesmo na síndrome uterina disfuncional, algumas meninas podem apresentar sangramento excessivo ou com duração prolongada, chegando até à anemia intensa. Nestes casos também é indicado medicamentos hormonais para regularizar o ciclo, geralmente utilizados por tempo determinado. Uma dúvida frequente dos pais e pacientes é “Quem procurar para realizar o tratamento?” Como já explicado, estas alterações geralmente são de origem hormonal e por isso o(a) Endocrinologista Pediátrico(a) juntamente com o(a) Ginecologista trabalham em parceria nestas situações.
Enfim, é importante acompanhar cada caso de modo individual, lembrando que a adolescente deve sempre anotar os dias em que está menstruada, pois desta forma é possível fazer um controle adequado e diagnosticar causas de sangramento anormal caso o problema persista.

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